每年(nian)的(de)(de)10月8日(ri)为全国高(gao)(gao)血(xue)压(ya)日(ri)。高(gao)(gao)血(xue)压(ya)一(yi)直(zhi)是危(wei)害人类身体健(jian)康的(de)(de)主要慢性病(bing)之一(yi)，随着近(jin)年(nian)来年(nian)轻人运动量的(de)(de)减少及不良的(de)(de)生活习惯(guan)导致摄入高(gao)(gao)热量食物增(zeng)多，“高(gao)(gao)血(xue)压(ya)”这个(ge)中(zhong)老年(nian)人的(de)(de)常见病(bing)越来越呈(cheng)现(xian)出(chu)“年(nian)轻化”的(de)(de)趋势，并且临床中(zhong)也出(chu)现(xian)了儿童高(gao)(gao)血(xue)压(ya)。高(gao)(gao)血(xue)压(ya)为何呈(cheng)现(xian)越来越年(nian)轻的(de)(de)趋势？儿童高(gao)(gao)血(xue)压(ya)又该(gai)如何防治？

　　15岁(sui)以(yi)上高(gao)血压发病趋势已不容乐观

　　“2004年(nian)(nian)(nian)的中国(guo)居民(min)营养与健(jian)康现(xian)状调查结果显示，我(wo)国(guo)18岁(sui)及(ji)以上居民(min)高(gao)血(xue)压(ya)患(huan)(huan)病(bing)(bing)率为18.8%，估计全国(guo)患(huan)(huan)病(bing)(bing)人(ren)数(shu)超过1.6亿。与1991年(nian)(nian)(nian)相比，患(huan)(huan)病(bing)(bing)率上升31%，患(huan)(huan)病(bing)(bing)人(ren)数(shu)增(zeng)加约7000多(duo)万人(ren)。目前高(gao)血(xue)压(ya)发(fa)病(bing)(bing)年(nian)(nian)(nian)龄越来越呈(cheng)低龄化趋势发(fa)展，我(wo)国(guo)高(gao)血(xue)压(ya)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的发(fa)病(bing)(bing)年(nian)(nian)(nian)龄正在提前，比50年(nian)(nian)(nian)代提早了10年(nian)(nian)(nian)，15岁(sui)以上的青年(nian)(nian)(nian)中,高(gao)血(xue)压(ya)发(fa)病(bing)(bing)趋势已不容乐观。我(wo)国(guo)的高(gao)血(xue)压(ya)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)约1.6亿,15岁(sui)到35岁(sui)患(huan)(huan)病(bing)(bing)人(ren)数(shu)达15.4%，35岁(sui)以上达26.5%。”安(an)贞(zhen)医院高(gao)血(xue)压(ya)科主任余振球向记者(zhe)(zhe)介绍(shao)。

　　“从临床现(xian)状来看，我们并(bing)未感觉到有(you)越(yue)来越(yue)多(duo)的(de)儿(er)童(tong)患有(you)高血压，但(dan)在儿(er)童(tong)期就发(fa)现(xian)血压增高的(de)情(qing)况是有(you)的(de)。”安贞医(yi)院小儿(er)心脏内(nei)科主任金梅指出。

　　肥胖、饮食过咸等成(cheng)为儿童(tong)高血压(ya)诱因

　　余振球(qiu)指(zhi)出，儿童(tong)高(gao)(gao)血(xue)压(ya)是指(zhi)儿童(tong)时期所发(fa)(fa)(fa)生的(de)(de)原(yuan)发(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)和继发(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)血(xue)压(ya)。13岁(sui)以下的(de)(de)患(huan)儿50%为(wei)继发(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)血(xue)压(ya)，13岁(sui)以上(shang)90%为(wei)原(yuan)发(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)血(xue)压(ya)。继发(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)血(xue)压(ya)主要(yao)指(zhi)由其(qi)他疾病(bing)引起的(de)(de)血(xue)压(ya)异常(chang)，比(bi)(bi)如肾(shen)(shen)脏(zang)、心血(xue)管、肾(shen)(shen)血(xue)管、内(nei)分泌等方面的(de)(de)疾病(bing);原(yuan)发(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)则是与其(qi)饮食(shi)和生活方式息(xi)息(xi)相关。此(ci)外，肥胖、饮食(shi)过咸、长期精神紧(jin)张(zhang)、熬夜、性(xing)(xing)(xing)格急躁、噪音等都易成(cheng)为(wei)诱发(fa)(fa)(fa)高(gao)(gao)血(xue)压(ya)的(de)(de)原(yuan)因。虽然儿童(tong)高(gao)(gao)血(xue)压(ya)80%以上(shang)都是继发(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)，但原(yuan)发(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)比(bi)(bi)例也在(zai)逐(zhu)渐(jian)提高(gao)(gao)，特别是青少(shao)年高(gao)(gao)血(xue)压(ya)多为(wei)原(yuan)发(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)。

　　高(gao)血(xue)压(ya)的(de)遗传因(yin)(yin)素也是儿童被“偷袭”的(de)不可(ke)(ke)忽视的(de)原因(yin)(yin)之一(yi)。研(yan)究证(zheng)实，有高(gao)血(xue)压(ya)家族史的(de)人(ren)比(bi)普通人(ren)更容易患(huan)高(gao)血(xue)压(ya)。除了基(ji)因(yin)(yin)遗传作用之外，共同的(de)生活环境和习惯(guan)都可(ke)(ke)能会(hui)(hui)(hui)使家族出(chu)现多(duo)发病的(de)倾向。比(bi)如，家长本身就喜欢吃高(gao)脂肪(fang)、高(gao)热量(liang)的(de)食物，孩子也会(hui)(hui)(hui)不可(ke)(ke)避(bi)免多(duo)吃一(yi)些(xie)，这样就会(hui)(hui)(hui)增(zeng)加(jia)患(huan)高(gao)血(xue)压(ya)的(de)风险。

关(guan)于儿童(tong)高(gao)血(xue)压(ya)的(de)(de)原因，金梅也指(zhi)出，可能与其有(you)高(gao)血(xue)压(ya)家(jia)族(zu)病史、自身肥(fei)胖(pang)(pang)等多(duo)(duo)种因素相关(guan)，比如，现在很多(duo)(duo)儿童(tong)不良的(de)(de)饮食习惯引(yin)起(qi)的(de)(de)肥(fei)胖(pang)(pang)也成为导(dao)致高(gao)血(xue)压(ya)的(de)(de)重要原因。原发(fa)性高(gao)血(xue)压(ya)的(de)(de)发(fa)病机理(li)目前还不清楚，多(duo)(duo)与遗传有(you)关(guan)，多(duo)(duo)盐饮食、肥(fei)胖(pang)(pang)也可能与高(gao)血(xue)压(ya)有(you)关(guan)。

预(yu)防

　　首先预防(fang)妊娠(shen)期高(gao)血压的发生

　　金梅(mei)(mei)还说，自身有高(gao)血(xue)压(ya)(ya)家族病(bing)史(shi)的(de)(de)(de)儿(er)童(tong)要(yao)注意经常监测血(xue)压(ya)(ya)，以掌(zhang)握血(xue)压(ya)(ya)的(de)(de)(de)变化情(qing)况，早期发(fa)现高(gao)血(xue)压(ya)(ya)。肥(fei)胖引起的(de)(de)(de)高(gao)血(xue)压(ya)(ya)就要(yao)注意减肥(fei)，控制体重。另外(wai)，金梅(mei)(mei)还指(zhi)出，高(gao)血(xue)压(ya)(ya)的(de)(de)(de)治疗要(yao)针对不同的(de)(de)(de)致(zhi)病(bing)原(yuan)(yuan)因采取不同的(de)(de)(de)措施(shi)。继(ji)发(fa)性的(de)(de)(de)要(yao)针对原(yuan)(yuan)发(fa)病(bing)治疗。对于原(yuan)(yuan)发(fa)性的(de)(de)(de)儿(er)童(tong)高(gao)血(xue)压(ya)(ya)患者(zhe)，如果(guo)经控制体重，改善饮食习惯(guan)及限盐、消除(chu)紧(jin)张(zhang)因素等措施(shi)后血(xue)压(ya)(ya)仍(reng)无下降，也(ye)要(yao)适当的(de)(de)(de)服(fu)用(yong)药物控制血(xue)压(ya)(ya)。

　　中青年人尤其不(bu)要(yao)误(wu)以为高血(xue)压是老年病, 而应采取积极态(tai)度。从胎(tai)儿开始，首先(xian)要(yao)注意预(yu)防妊(ren)娠期(qi)高血(xue)压的(de)发生(sheng)，其次孕母应多摄入高糖类，少(shao)摄入动物蛋白同时要(yao)预(yu)防可能发生(sheng)的(de)病毒感染(ran)，因为宫内发育迟缓胎(tai)儿成(cheng)(cheng)年后易发展成(cheng)(cheng)高血(xue)压患(huan)者。

　　余振球指出，除此之(zhi)外，还要注意(yi)预(yu)防原发疾病，如对肾炎、泌尿(niao)道感染的预(yu)防以及合(he)理用(yong)药，避免(mian)滥用(yong)某些(xie)可(ke)致高血压的药物。对高血压疾病应早期发现，早期诊断(duan)，早期治疗，以免(mian)高血压进一(yi)步发展或者引起不可(ke)逆(ni)的病理改变。

治疗

　　非药(yao)治(zhi)疗6个月无效需(xu)药(yao)物(wu)治(zhi)疗

　　对儿童高血(xue)(xue)压的(de)(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)，要充分(fen)注(zhu)意(yi)(yi)其(qi)特点，不能由偶(ou)然的(de)(de)一次血(xue)(xue)压升高就给予治(zhi)(zhi)疗(liao)，必需按高血(xue)(xue)压诊断(duan)程度审慎检查，确诊后再(zai)进行治(zhi)(zhi)疗(liao)。其(qi)次，患者(zhe)的(de)(de)年龄(ling)愈(yu)大(da)而血(xue)(xue)压愈(yu)高者(zhe)，继发性高血(xue)(xue)压的(de)(de)可能性愈(yu)大(da)，要做(zuo)全面的(de)(de)鉴别诊断(duan)。一旦确诊血(xue)(xue)压升高，舒张压超（低压）过90mmHg时，必须积(ji)极(ji)治(zhi)(zhi)疗(liao)，治(zhi)(zhi)疗(liao)方法(fa)分(fen)为非药(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)疗(liao)和药(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)疗(liao)。非药(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)疗(liao)包括积(ji)极(ji)参加(jia)体育锻炼，同时要注(zhu)意(yi)(yi)控制(zhi)饮(yin)食，调整饮(yin)食结构(gou)，还要注(zhu)意(yi)(yi)限盐、戒烟、戒酒及放松紧张情绪。

　　经(jing)非药物(wu)(wu)治疗(liao)3-6个月无效(xiao)，舒张压(ya)≥90mmHg或出现器官功能损害时(shi)需要进行药物(wu)(wu)治疗(liao)。

热(re)点

　　儿童原发性高血压需降压药维持(chi)

　　儿童(tong)若患有高血压，是否也需(xu)要长期服药？

　　金梅：关于儿(er)童高血压的(de)治(zhi)疗，主要(yao)还是针(zhen)对不同(tong)的(de)致病原(yuan)因和症状而采取不同(tong)的(de)措施(shi)，很难统一(yi)说儿(er)童高血压需不需要(yao)长期服药。

　　对(dui)于原发性的高血(xue)压(ya)，应首(shou)先试用非药物性治(zhi)疗，规律(lv)生(sheng)活，避免(mian)各(ge)种(zhong)紧张因素，合理饮食，如肥(fei)胖者(zhe)就要注意减肥(fei)，加强锻炼控制(zhi)体重(zhong)，如果经上(shang)述措(cuo)施(shi)血(xue)压(ya)仍未达到(dao)正常水平就要适当服(fu)用降(jiang)压(ya)药。如果高血(xue)压(ya)是(shi)由于其(qi)他病(bing)症引起的并发症，这(zhei)就需要到(dao)医院进行检查，并针对(dui)致病(bing)原因进行治(zhi)疗，而不是(shi)单纯治(zhi)疗高血(xue)压(ya)。

　　儿童(tong)得高血压是否(fou)能治愈？

　　金梅：如果是继发性(xing)的，即由于(yu)其他病症等引起的，那针对致病原因(yin)进行治(zhi)疗后，高(gao)血压的症状是可(ke)以治(zhi)愈的。如果为原发性(xing)高(gao)血压，那就要通(tong)过服用(yong)降(jiang)压药(yao)(yao)等药(yao)(yao)物来维持。

　　发现(xian)不及时易引起并发症(zheng)

　　如果儿童患(huan)高血压没有(you)(you)及时发(fa)现，这是(shi)否会(hui)有(you)(you)危险？是(shi)否会(hui)引起其他的并发(fa)症？

　　余振球：儿(er)童高血压(ya)没有及时发现，还(hai)是有一定危(wei)险的(de)(de)，有可能会(hui)引起其他的(de)(de)并发症。轻度高血压(ya)，常(chang)无明显(xian)症状，仅体检时会(hui)发现。

　　血(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)明显升高(gao)(gao)的(de)(de)患(huan)儿，会有头(tou)痛、头(tou)晕等症(zheng)状，若血(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)持续增高(gao)(gao)，可(ke)继发(fa)(fa)(fa)脑(nao)、肾、心(xin)(xin)血(xue)(xue)管的(de)(de)严重并(bing)发(fa)(fa)(fa)症(zheng)。儿童及(ji)青(qing)(qing)年高(gao)(gao)血(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)不(bu)(bu)同(tong)于成年人(ren)高(gao)(gao)血(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)患(huan)者(zhe)，具有以(yi)下特点：（1）症(zheng)状多(duo)不(bu)(bu)典型。容易被(bei)忽略，常(chang)常(chang)在体格(ge)检查时(shi)发(fa)(fa)(fa)现，有的(de)(de)无症(zheng)状，有的(de)(de)表现为(wei)头(tou)痛，但无特异性(xing)，常(chang)误认为(wei)其他系统疾病。（2）血(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)高(gao)(gao)度惊(jing)人(ren)且顽(wan)固。血(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)惊(jing)人(ren)高(gao)(gao)，不(bu)(bu)易下降，无家族史(shi)是(shi)(shi)青(qing)(qing)少年继发(fa)(fa)(fa)性(xing)高(gao)(gao)血(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)的(de)(de)临(lin)床特点。一旦确诊则应采(cai)取(qu)积极(ji)治(zhi)疗手(shou)段去除病因，有些继发(fa)(fa)(fa)性(xing)高(gao)(gao)血(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)去除病因后是(shi)(shi)可(ke)以(yi)治(zhi)愈的(de)(de)。（3）儿童及(ji)青(qing)(qing)年高(gao)(gao)血(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)也会有并(bing)发(fa)(fa)(fa)症(zheng)发(fa)(fa)(fa)生(sheng)。由(you)于儿童及(ji)青(qing)(qing)年对(dui)高(gao)(gao)血(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)的(de)(de)耐受(shou)性(xing)较强，一般不(bu)(bu)会发(fa)(fa)(fa)生(sheng)脑(nao)卒中、心(xin)(xin)肌梗塞及(ji)肾功能(neng)不(bu)(bu)全等并(bing)发(fa)(fa)(fa)症(zheng)。但是(shi)(shi)如果出现肾脏的(de)(de)受(shou)损可(ke)以(yi)导致(zhi)尿(niao)毒症(zheng)发(fa)(fa)(fa)生(sheng)。不(bu)(bu)过，在临(lin)床上还没(mei)有遇(yu)到过因由(you)于高(gao)(gao)血(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)没(mei)有被(bei)发(fa)(fa)(fa)现而(er)引起(qi)的(de)(de)危险(xian)情(qing)况。此外，对(dui)于有高(gao)(gao)血(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)家族病史(shi)及(ji)肥胖等可(ke)能(neng)引起(qi)高(gao)(gao)血(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)因素的(de)(de)人(ren)，我(wo)还是(shi)(shi)建议(yi)大家经(jing)常(chang)到医院(yuan)进(jin)行(xing)检查。